Vor der Operation

Die Adipositaschirurgie erfordert einen sorgfältigen Vorbereitungsprozess, in dem der Gesundheitszustand und der Lebensstil des Patienten umfassend bewertet werden. Die Sicherheit der Operation und ihr langfristiger Erfolg stehen in direktem Zusammenhang mit den Schritten, die während dieser Vorbereitungsphase unternommen werden. Patienten beginnen den Vorbereitungsprozess in der Regel 4-8 Wochen vor dem Operationstermin.

Ziele der Vorbereitung

Die Hauptziele der präoperativen Vorbereitung sind:

  • Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands hinsichtlich der Operationsfähigkeit
  • Frühzeitige Erkennung und Steuerung potenzieller Risiken
  • Verkleinerung des Lebervolumens zur Erleichterung der Operation
  • Körperliche und psychische Vorbereitung auf die postoperative Phase
  • Grundlegung der Veränderung der Essgewohnheiten

Medizinische Bewertung und Untersuchungen

Vor der Operation wird eine umfassende Untersuchung durch einen spezialisierten bariatrischen Chirurgen und ein unterstützendes medizinisches Team durchgeführt. Zu den wichtigsten Untersuchungen gehören:

Allgemeine Gesundheitsuntersuchungen

  • Ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchung
  • Messung des Body-Mass-Index (BMI)
  • Blutdruck- und Pulsbewertung
  • Analyse des Körperfettanteils

Bluttests

  • Großes Blutbild
  • Leberfunktionstests (AST, ALT, ALP)
  • Nierenfunktionstests (Harnstoff, Kreatinin)
  • Blutzucker und HbA1c
  • Lipidprofil (Cholesterin, Triglyceride)
  • Schilddrüsenhormone (TSH, T3, T4)
  • Vitamin- und Mineralstoffspiegel (B12, Vitamin D, Eisen, Ferritin, Zink)
  • Blutgruppe und Gerinnungstests

Bildgebende und endoskopische Untersuchungen

  • Gastroskopie: Beurteilung von Magen und Speiseröhre
  • Ultraschall des Bauches: Untersuchung von Leber und Gallenblase
  • Röntgenaufnahme der Lunge
  • Bei Bedarf CT oder MRT

Kardiologische Bewertung

  • Elektrokardiographie (EKG)
  • Echokardiographie
  • Bei Bedarf Belastungstest
  • Bei Hochrisikopatienten kardiologische Konsultation

Pulmonale Bewertung

  • Lungenfunktionstests
  • Polysomnographie (Schlaftest) bei Verdacht auf Schlafapnoe
  • Bei Bedarf pneumologische Konsultation

Weitere Konsultationen

  • Beurteilung durch den Anästhesisten
  • Endokrinologie (bei Hormonstörungen)
  • Gastroenterologie
  • Beratung durch Psychologen oder Psychiater
  • Ernährungsberatung

Psychologische Bewertung

Der langfristige Erfolg der bariatrischen Chirurgie hängt eng mit der psychischen Vorbereitung des Patienten zusammen. Die präoperative psychologische Bewertung umfasst:

  • Screening auf Essstörungen (Binge Eating, emotionales Essen)
  • Beurteilung von Depression und Angst
  • Überprüfung der Realitätsnähe der Erwartungen
  • Bewertung des Motivationsniveaus
  • Analyse des sozialen Unterstützungssystems

Festgestellte psychische Probleme werden vor der Operation entsprechend behandelt. Dies unterstützt die Anpassung des Patienten an die postoperativen Lebensstiländerungen erheblich.

Ernährungsvorbereitung

Der präoperative Ernährungsplan ist darauf ausgelegt, sowohl chirurgische Risiken zu verringern als auch die Anpassung des Patienten an neue Essgewohnheiten zu erleichtern.

2-4 Wochen vor der Operation: Leberverkleinerungsdiät

Bei stark übergewichtigen Patienten kann die Leber vergrößert sein, was die laparoskopische Operation erschwert. Um das Lebervolumen zu reduzieren, wird ein kalorien- und kohlenhydratarmes sowie eiweißreiches Ernährungsprogramm angewandt. Die wesentlichen Merkmale dieser Diät:

  • Tägliche Aufnahme von 800-1200 Kalorien
  • Vorrang für eiweißreiche Lebensmittel (Eier, Hähnchen, Fisch, fettarme Milchprodukte)
  • Verzicht auf Zucker, Weißmehl und verarbeitete Lebensmittel
  • Einschränkung fettiger Speisen
  • Ausreichende Wasseraufnahme (mindestens 2-2,5 Liter pro Tag)
  • Erhöhter Gemüseverzehr

Dieses Programm wird individuell vom Ernährungsberater erstellt.

Eine Woche vor der Operation: Übergang zu Flüssigkost

Mit Annäherung an den Operationstermin wird die Ernährung leichter gestaltet. In den letzten Tagen meist:

  • Klare Suppen
  • Ungesüßter Tee und Kräutertees
  • Fettarme Milchprodukte
  • Eiweißreiche Getränke
  • Kleine Mengen pürierter Speisen

8-12 Stunden vor der Operation: Vollständiges Fasten

Vor der Vollnarkose muss der Magen vollständig leer sein. Daher wird 8-12 Stunden vor der Operation jede Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme eingestellt.

Anpassung der Medikamente

Die präoperative Medikamenteneinnahme wird sorgfältig überprüft. Einige Medikamente müssen möglicherweise vorübergehend abgesetzt oder in ihrer Dosis angepasst werden.

Medikamente, die möglicherweise vorübergehend abgesetzt werden

  • Blutverdünner (Aspirin, Warfarin, Clopidogrel): In der Regel 5-10 Tage vor der Operation absetzen
  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Erhöhen das Risiko für Magenblutungen; mindestens 1 Woche vor der Operation absetzen
  • Pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel: Knoblauch, Ginkgo, Fischöl und Ginseng können Blutungen verstärken; mindestens 2 Wochen vorher absetzen
  • Verhütungspillen: Können 4 Wochen vor der Operation abgesetzt werden, um das Thromboserisiko zu verringern

Medikamente, die möglicherweise angepasst werden müssen

  • Diabetesmedikamente: Eine Dosisanpassung ist vor und nach der Operation erforderlich. Insulinpatienten benötigen besonders sorgfältige Überwachung.
  • Blutdruckmedikamente: Können in der Regel am Operationsmorgen in halber Dosis eingenommen werden; diese Entscheidung trifft der Arzt.
  • Schilddrüsenmedikamente: Werden in der Regel auch am Tag der Operation normal weiter eingenommen.
  • Refluxmedikamente: Können vor der Operation begonnen werden.

Möglicherweise hinzukommende Nahrungsergänzungsmittel

Je nach festgestellten Mängeln:

  • Vitamin B12-Präparat
  • Vitamin D-Präparat
  • Eisenpräparat
  • Multivitaminpräparat

Es ist unerlässlich, sich strikt an die vom Arzt vorgegebene Medikamentenliste zu halten. Ohne ärztliche Zustimmung sollte kein Medikament begonnen oder abgesetzt werden.

Rauchen und Alkoholkonsum

Rauchen erhöht das Risiko für Komplikationen während und nach der Operation erheblich. Es verzögert die Wundheilung, erhöht das Infektionsrisiko und kann zu Atemwegsproblemen führen. Daher:

  • Rauchen sollte mindestens 4 Wochen vor der Operation eingestellt werden
  • Der Alkoholkonsum sollte mindestens 2 Wochen vor der Operation eingestellt werden
  • Nach der Operation sollten Rauchen und Alkohol mindestens 6 Wochen lang vermieden werden

Körperliche Aktivität

Regelmäßige körperliche Aktivität vor der Operation beschleunigt die Genesung und reduziert chirurgische Risiken. Empfohlene Aktivitäten je nach Zustand des Patienten:

  • Tägliche Spaziergänge von 20-30 Minuten
  • Leichtes Schwimmen
  • Dehnübungen
  • Atemübungen

Übermäßig anstrengende Aktivitäten sollten vermieden und Bewegungen schrittweise gesteigert werden.

Der Vorabend und der Tag der Operation

Letzte Vorbereitungen vor der Operation umfassen:

  • Duschen am Vorabend
  • Entfernen von Nagellack, Make-up und Schmuck
  • Kein Essen und Trinken nach 22:00 Uhr am Vorabend
  • Einnahme der empfohlenen Medikamente mit etwas Wasser (falls vorhanden)
  • Bequeme und lockere Kleidung bevorzugen
  • Wichtige Unterlagen und Berichte mitbringen
  • Eine Begleitperson mitnehmen

Bedeutung des Vorbereitungsprozesses

Der Vorbereitungsprozess ist nicht nur für die Sicherheit der Operation, sondern auch für den langfristigen Erfolg von entscheidender Bedeutung. In dieser Phase:

  • Beginnt der Patient, neue Essgewohnheiten zu erlernen
  • Entwickelt er Körperbewusstsein
  • Bereitet er sich mental auf die Veränderung vor
  • Werden gesundheitliche Probleme durch frühzeitiges Eingreifen kontrolliert

Je disziplinierter der Vorbereitungsprozess angegangen wird, desto erfolgreicher sind die Operation und die nachfolgende Lebensstiländerung.

FAQ

Die Vorbereitungszeit hängt vom Gesundheitszustand des Patienten ab und beträgt in der Regel 4-8 Wochen. Bei einigen Patienten kann eine längere Zeit zur Kontrolle von Begleiterkrankungen erforderlich sein.

Die Leberdiät kann in den ersten Tagen anspruchsvoll sein, aber der Körper gewöhnt sich schnell daran. Ziel der Diät ist es, das Lebervolumen zu reduzieren und so die laparoskopische Operation sicherer zu machen.

Sie sollten alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel während der präoperativen Untersuchung Ihrem Arzt mitteilen. Der Arzt wird Ihnen sagen, welche Medikamente abzusetzen, weiterzuführen oder anzupassen sind.

Ja. Rauchen stellt ein ernstes Risiko für Komplikationen während und nach der Operation dar. Es wird dringend empfohlen, mindestens 4 Wochen vor der Operation aufzuhören.

Die meisten Untersuchungen können an einem Tag abgeschlossen werden, aber einige Ergebnisse können einige Tage in Anspruch nehmen. Konsultationen können je nach Zustand des Patienten auf verschiedene Tage verteilt werden.